安德洗腎中心

超過十分之一的成人患慢性腎臟病

記者：目前，慢性腎臟病的發病率如何？

王宓：流行病學調查表明，患有腎臟病的人數相當多，而且在絕大多數情況下，因腎臟受到的損害是隱匿性的，人們往往察覺不到。上個世紀九十年代初，美國進行了一項隨機抽樣調查，近15000位20歲以上的美國公民中，發現美國成人慢性腎臟病的患病率約11%。2006年北京石景山地區慢性腎臟病調查結果顯示，40歲以上人群的患病率為9.4%。但是，腎臟病人的知曉率僅為6.5%。國外也有類似的調查結果，58.7%~89.7%的慢性腎臟病患者是由篩查或偶然發現的。

一項研究表明，腎臟病導致的最常見的並發癥是心血管疾患。患有慢性腎臟病的人易出現高血壓、糖尿病、心臟病，甚至腦卒中。它引起的死亡數遠遠大於腎臟病本身，大約是後者的100倍。因此，腎臟病的早期發現和預防，不但能夠減緩疾病的進展，也可以大大降低心血管疾患的發病率。

心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等已成為威脅大眾健康、消耗社會醫療資源的重大公共衛生問題。預測在未來的10年，由傳染病導致的死亡將下降3%，而這些慢性、非傳染性疾病將在30歲以上人群中增加17%，其中絕大多數發生在發展中國家和地區。

記者：心血管疾病向來被稱為人類的“頭號殺手”，令健康人都聞之色變，更何況身體都已被慢性病拖垮的腎臟病患者。心血管病變作為慢性腎臟病患者的主要並發癥之一，如今已成為腎臟病患者致死致殘的重要原因，有什麽數據能說明這一點？

王宓：以下幾組數據體現了其嚴重性：

1.慢性腎臟病（特別是透析或腎移植）患者中，因心血管疾病而死亡者占50%以上。透析患者經校正後心血管疾病的病死率為普通人群的10∼20倍（尤其是20∼30歲年輕者）。在美國，普通人群中心血管病的年死亡率是0.27%，而血透患者則高達9.5%，為前者的35倍。

2.在終末期腎臟病，左室肥厚和冠脈病變發生率分別為75%和40%，半數病人透析後兩年內出現心肌梗塞，則死亡率進一步增高（占尿毒癥死因的45%∼60%）。近期研究發現，尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群高15∼20倍。

3.即使腎功能僅為輕度減退，對許多心臟病的臨床預後也產生不良影響。

慢性腎臟病患者為何易死於心臟病

記者：隨著慢性腎臟病的不斷進展，發生心血管病的危險大大增加，什麽原因導致慢性腎臟病患者的心血管疾病風險大大增加？另外，慢性腎臟病患者心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上，這是為什麽？