腹膜透析

什麼是腹膜透析？

>腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配製好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，進而在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。

通過腹膜透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

腹膜透析的類型

緊急腹膜透析。短期內作整日持續性透析。多作為急性腎功能衰竭及急性藥物中毒的搶救措施。
間歇腹膜透析。每週透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次輸入腹腔內，每次留置1～2小時，每日透析10～12小時。用於慢性腎功能衰竭者。
不臥床持續腹膜透析（CAPD）。每週透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，輸入腹腔，每3～4小時更換1次，夜間1次可留置腹腔內10～12小時。目前在臨床上使用的是一種名為“雙聯雙袋”的連接管路，是一次性使用的，患者每次只需更換一袋即可，同時患者在透析時不需臥床，可自由活動。
持續迴圈腹膜透析（CCPD）。系採用電腦程式控制的自動迴圈腹膜透析機（現國際上統稱為APD，即Automatic Peritoneal Dialysis)。患者在夜間睡眠時，腹腔內留置的腹膜透析管端與自動迴圈腹膜透析機連接，用8～12升透析液持續透析9～10小時，清晨可選擇在腹腔記憶體留2升透析液或不存留，然後和機器分離，整個白天（10～14小時）不需再更換透析液，患者可自由活動。

腹膜透析的適應症

腹膜透析適應於幾乎所有急、慢性腎衰，容量負荷過多，水、電解質平衡紊亂，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。

近年來，隨著透析技術和設備的改進，臨床觀察發現腹膜透析可減緩殘餘腎功能的丟失，改善患者性功能、生活品質，使患者恢復健康的機會增多。

腹膜透析的禁忌症

腹膜透析無絕對禁忌症，但不宜在下述情況下透析：

廣泛腹膜粘連、腹腔內臟外傷、近期腹部大手術、腹壁廣泛感染或蜂窩組織炎、腹腔內有彌漫性惡性腫瘤或病變不明者。
膈疝、嚴重肺部病變伴呼吸困難者。
妊娠。

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